过度医疗为何屡禁不止？

过度医疗是指在缺乏医学依据的情况下，进行不必要或过度的检查和治疗。这种现象的普遍存在有其复杂的原因。首先，中国曾长期实行按服务项目收费的制度，这意味着医疗机构的收入会随着诊疗量的增加而增加。 此外，医患之间的信息不对称也扮演了重要角色。患者往往缺乏关于自身疾病和治疗方法的专业知识，难以轻易拒绝医生的建议。 此外，随着商业健康保险参保率的提高，患者的医疗费用负担有所减轻， 导致一些医疗机构倾向于过度推荐非医保范围内的诊疗项目。 除此之外，对医疗纠纷的担忧也促使医生采取防御性诊疗， 或者患者主动要求过度诊疗，这些都被认为是助长过度医疗的因素。

2026年，过度医疗监管的变化与案例

为解决过度医疗问题，政府正在2026年起加强多项监管。特别是针对骨骼肌肉疾病中常见的非医保治疗项目，其标准将变得更加严格。

• 体外冲击波治疗限制：自2026年7月起，体外冲击波治疗建议同一部位最多6次，每年最多12次。 超过此次数，商业健康保险的报销可能会受限。此外，对于肩部、肘部、髋关节等7种适应症以外的疾病治疗，医疗机构需提前告知患者商业健康保险可能不予报销。
• 手法治疗转为管理式医保支付：同样自7月起，手法治疗将转为“管理式医保支付”项目，每次治疗将适用约4万韩元（约合人民币200元）的固定费用，并且每年使用次数将限制在最多15次（对于手术等医学必要性高的病例为24次）。
• 政府集中整治：自6月15日起，卫生福利部已启动“非正常·虚假诊疗行政调查组”， 重点打击无医学依据的麻醉药品、精神药品过量处方，以及以无效注射治疗为条件诱导住院等不当医疗行为。 此外，举报非法回扣或缺乏医学依据的高价非医保诊疗项目，最高可获得30亿韩元（约合人民币1500万元）的奖励。
• 机动车保险“8周规则”推迟：旨在遏制交通事故轻伤患者过度诊疗的“8周规则”目前仍在推迟实施，导致不必要的长期治疗和保险金流失持续存在。

智慧患者避免过度医疗的3种方法

除了医疗机构的改进和政府的加强监管，患者自身明智应对过度医疗的态度也至关重要。请记住以下3种方法：

1. 养成“反复询问”的习惯：当医生建议进行特定检查或治疗时，患者应积极询问其必要性、效果、副作用、替代治疗方案以及预计费用等。 记录诊疗内容也是一个好习惯，以备不时之需。
2. 寻求第二诊疗意见：当被建议进行重要诊断或高价非医保治疗时，明智的做法是向其他医疗机构的专家寻求第二诊疗意见。 这对于避免过度医疗和找到最适合自己的治疗方案大有帮助。
3. 谨慎选择医疗机构：切勿盲目相信患者众多或诊疗费用低廉的医院。对于过度推销折扣活动或不必要套餐诊疗的机构应保持警惕。 应综合考虑医院的口碑、医护人员的专业性、治疗方案的合理性等因素，选择值得信赖的医疗机构。

   过度医疗不仅给个人健康和财务带来负担，也给整个社会医疗系统造成压力。 在政府和医疗界持续努力的同时，患者也需要积极主动地维护自身健康。希望大家都能成为明智的患者，做出合理的医疗选择。

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